一项研究指出,英国国家医疗服务体系在临终关怀方面存在“不一致性”,且“常常低于预期标准”。
医疗安全调查处(HSIB)进行的一项全国性调查显示,尽管自2008年以来英国已实施针对临终病人的国家战略,但对这些病人的护理依然“变化多端且不公平”。
报告中强调了对“提供姑息治疗和临终关怀的局限性”的担忧,尤其在贫困地区更为明显。
调查发现,服务并不总能提供个性化的护理,且因员工短缺和慈善捐赠的可用性等因素而存在差异。
报告还指出,服务提供者在满足当地人口的姑息治疗需求方面缺乏明确的指导。
HSIB的国家调查员Nick Woodier表示:“关于死亡和临终关怀的讨论是具有挑战性和情感化的,但医疗和护理专业人员与患者及其家属讨论需求和期望至关重要。”
“他们应当获得系统的支持,以在极其痛苦的时刻提供持续的照顾、安慰和尊严。”
HSIB特别提到了一位名为Dermot的77岁患者,他患有肉瘤,这是一种罕见的软组织癌症。
尽管接受了放疗和手术,但他被告知癌症已扩散且无法治愈。
德莫特的家人向哈佛商业银行反映,在寻找当地不同住院姑息治疗服务的信息时遇到了“挑战”,他们不得不“推动”他入院。
他的妻子也告诉调查人员,他们感到“完全孤立”,这种情况给德莫特及其家人带来了生理和心理上的困扰。
伍迪尔先生表示:“在德莫特的案例中,尽管资源有限,但他的家人认为他并没有得到良好的临终关怀。”
“我们的国家调查结果与2004年以来的国家出版物一致;整体姑息治疗和临终关怀的标准往往低于预期,且在改善方面进展有限。”
在调查结束后,HSIB向英国国民健康服务体系提出了三项建议。
这些建议的重点在于开发数据集,以支持对不同领域人们需求的理解,制定“最低预期服务水平”,并增加专业人员的数量。
伍迪尔先生表示:“我们提出的安全建议和行动旨在确保姑息治疗患者在英国任何地方都能获得最佳护理。”
“每个人及其所爱的人都应拥有一个全面的计划,满足他们所有的需求——无论是身体的、心理的、文化的、社会的还是精神的。”
“我们认识到,提供姑息治疗和临终关怀是复杂的,涉及多个组织。然而,随着人口增长和寿命延长,对高标准姑息治疗的需求只会增加。”
绝症支持机构居里夫人的政策和公共事务副主任露丝·德里斯科尔指出:“四分之一的人在没有得到所需照顾和支持的情况下去世。”
她补充道:“居里夫人担心,为在家中去世的人提供的服务存在差距,尤其是在贫困地区,亟需采取行动,确保没有人错过因疼痛和其他症状而需要的临终关怀。”
“社区夜间服务的不足导致临终者不必要、昂贵且痛苦的住院。在人口迅速老龄化、需求日益复杂的背景下,NHS本月迎来了75岁生日。”
“政府必须采取紧急和彻底的行动,确保垂死的人能够全天候获得安全和高质量的护理。否则,等到NHS年满100岁时,它将面临巨大的压力。”
英国临终关怀协会(Hospice UK)首席执行官托比•波特表示,汇丰银行的调查“非常重要”。
他补充说:“在英国,有太多人在痛苦中去世,而他们和他们所爱的人却得不到所需的支持。每个人都应有权在生命的最后阶段得到照顾和安慰。”
“德莫特的故事令人心痛,我们向他的家人致以敬意,感谢他们分享这个故事。但遗憾的是,他的经历并非个例。”
“我们知道,人们在生命结束时接受的护理可能难以驾驭,并且可能因环境、疾病类型和地点而有所不同。这种‘邮政编码彩票’的现象是不可接受的。”
英国国家医疗服务体系的一位发言人表示:“自2008年《临终关怀战略》实施以来,英格兰的临终关怀和临终关怀服务在全国、地区和地方层面都有了显著改善,包括每周7天提供面对面临终关怀专家的医院数量增加,自2016年以来被CQC评为优秀的临终关怀服务数量也增加了一倍多。”
“NHS正在落实报告中提出的建议,包括在今年早些时候发布的临终关怀最低服务水平预期,同时确保与健康改善和差距办公室合作,提供可靠的数据。”
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